Metotrexato x Sulfametoxazol/Trimetoprima


Metotrexato é um antagonista do ácido fólico com atividade citotóxica e imunossupressora
Sulfametoxazol/Trimetoprima é uma associação sinérgica de uma sulfonamida com a trimetoprima. Esta associação produz maior eficácia no tratamento antibacteriano em relação a uma sulfonamida usada isoladamente.

INTERAÇÃO: As sulfonamidas podem reduzir o clearance renal do metotrexato, o que representa perigo pois níveis séricos elevados de metotrexato podem elevar os riscos de supressão medular óssea e alterações hematológicas. As sulfonamidas podem ainda deslocar o metotrexato da ligação com proteínas plasmáticas, aumentando assim a sua concentração livre e elevando sua toxicidade.
A trimetoprima também interage nesta associação podendo elevar o risco de supressão medular óssea, devido aos efeitos aditivos ou sinérgicos no antagonismo do folato com o metotrexato.

É importante lembrar que há outras implicações envolvidas na alteração farmacocinética do metotrexato, por se tratar de um fármaco com elevada toxicidade potencial. Aqui foi relatada apenas uma das possibilidades.

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